La rinosinusite acuta è un’infiammazione della mucosa dei seni paranasali e della cavità nasale.
La causa spesso è un’infezione virale delle vie respiratorie superiori, che può predisporre a un’infezione batterica secondaria.
I patogeni più comuni includono Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
La disfunzione del sistema mucociliare e l’ostruzione del complesso ostiomeatale sono fattori chiave nello sviluppo della malattia.
Clinica
I sintomi nella rinosinusite acuta hanno una durata inferiore alle 4 settimane ed includono principalmente:
- congestione nasale
- secrezione nasale purulenta
- dolore o pressione facciale
- riduzione o perdita dell’olfatto
- febbre, soprattutto nei casi batterici.
Diagnosi Differenziale
la diagnosi differenziale delle rinosinusiti acute è fondamentale per distinguere questa condizione da altre patologie che possono presentare sintomi simili. Ecco un approfondimento sui principali elementi della diagnosi differenziale:
- Descrizione: L’ipertrofia adenoidea è l’ingrossamento delle adenoidi, tessuto linfoide situato nella rinofaringe. È più comune nei bambini e può causare ostruzione delle vie aeree superiori.
- Sintomi: Ostruzione nasale cronica, respirazione orale, russamento notturno, e otiti medie ricorrenti.
- Diagnosi: L’endoscopia nasale aiuta a visualizzare l’ingrossamento delle adenoidi.
2. Ipertrofia dei Turbinati Inferiori:
- Descrizione: I turbinati inferiori sono strutture ossee rivestite di mucosa all’interno del naso che possono ingrossarsi a causa di allergie, infezioni o irritanti ambientali.
- Sintomi: Congestione nasale persistente, difficoltà respiratoria nasale, e a volte rinorrea.
- Diagnosi: L’endoscopia nasale è utile per valutare l’ingrossamento dei turbinati e la presenza di edema o infiammazione.
- Descrizione: La poliposi nasale è caratterizzata dalla crescita di polipi, che sono escrescenze molli e non cancerose della mucosa nasale e dei seni paranasali.
- Sintomi: Ostruzione nasale bilaterale, anosmia (perdita dell’olfatto), rinorrea, e a volte dolore facciale.
- Diagnosi: L’endoscopia nasale e la TC dei seni paranasali sono strumenti chiave per identificare e valutare l’estensione dei polipi.
4. Rinite Allergica:
- Descrizione: Una reazione allergica a particelle inalate come pollini, polvere o peli di animali.
- Sintomi: Starnuti, prurito nasale, rinorrea acquosa, e congestione nasale.
- Diagnosi: Test cutanei per allergie o test specifici IgE nel sangue possono confermare la sensibilizzazione allergica.
5. Rinite Vasomotoria:
- Descrizione: Una forma di rinite non allergica caratterizzata da una risposta anomala dei vasi sanguigni nasali a stimoli come cambiamenti di temperatura, umidità, o stress.
- Sintomi: Congestione nasale intermittente, rinorrea, e a volte starnuti.
- Diagnosi: È una diagnosi di esclusione, basata sull’assenza di allergie e infezioni; la citologia nasale aiuta a trovarne la causa e definirne la terapia.
6. Sinusite Cronica:
- Descrizione: Infiammazione dei seni paranasali che persiste per più di 12 settimane.
- Sintomi: Simili alla rinosinusite acuta, ma di durata più lunga e spesso con episodi ricorrenti.
- Diagnosi: La TC dei seni paranasali è essenziale per valutare l’infiammazione cronica e l’eventuale presenza di polipi.
7. Cefalea di Tipo Sinusale:
- Descrizione: Spesso confusa con la sinusite, ma in realtà può essere una cefalea primaria come l’emicrania.
- Sintomi: Dolore facciale, pressione, e congestione, ma senza segni di infezione sinusale.
- Diagnosi: La valutazione clinica e l’assenza di segni di infiammazione sinusale alla TC aiutano a differenziare.
Diagnostica Endoscopica e Radiologica
L’endoscopia nasale è uno strumento diagnostico essenziale per visualizzare direttamente la cavità nasale e i seni paranasali.
Solo in casi selezionati valutati dallo specialista si procederà a tomografia computerizzata (TC) preferibilmente con la TC cone beam che offre una minore esposizione alle radiazioni rispetto alla TC tradizionale.
Le radiografie tradizionali sono meno utili a causa della loro bassa sensibilità e specificità.
Trattamento Medico
La gestione della rinosinusite acuta si concentra principalmente sul sollievo dei sintomi e, nei casi appropriati, sull’uso di antibiotici. Le linee guida cliniche forniscono raccomandazioni dettagliate per un trattamento efficace.
Occorre evitare l’uso eccessivo
di decongestionanti nasali
e bisogna usare appropriatamente gli antibiotici
per prevenire la resistenza batterica.
Decongestionanti Nasali: Gli spray nasali decongestionanti, come quelli a base di ossimetazolina o fenilefrina, possono essere utilizzati per un breve periodo (non più di 3-5 giorni) per ridurre la congestione nasale. L’uso prolungato può portare a rimbalzo della congestione (rinite medicamentosa).
Corticosteroidi Nasali: Gli spray nasali a base di corticosteroidi, come il fluticasone o il mometasone, sono raccomandati per ridurre l’infiammazione e migliorare i sintomi, specialmente nei pazienti con rinosinusite associata a rinite allergica.
Analgesici e Antipiretici: Farmaci come il paracetamolo o l’ibuprofene possono essere utilizzati per alleviare il dolore facciale e la febbre.
Antibiotici: Gli antibiotici non sono raccomandati per la maggior parte dei casi di rinosinusite acuta, poiché la maggior parte delle infezioni è di origine virale. Tuttavia, possono essere considerati in casi selezionati, come:
Sintomi gravi o peggioramento dopo un iniziale miglioramento (doppio peggioramento).
Sintomi persistenti per più di 10 giorni senza miglioramento.
Irrigazione Nasale: L’irrigazione nasale con soluzione salina isotonica o ipertonica può aiutare a rimuovere il muco e ridurre la congestione, migliorando il comfort del paziente.
Guarda il Video
Per approfondire ulteriormente questi aspetti e scoprire i dettagli sulla diagnosi e il trattamento delle rinosinusiti acute, ti invitiamo a guardare il nostro video. Troverai spiegazioni chiare e approfondimenti basati sulle più recenti linee guida cliniche.
Non perdere l’opportunità di informarti sulla gestione efficace di questa comune condizione respiratoria. Buona visione!
